上海明起 三區 內全員核酸篩查 張文宏新研判 非新冠病患就醫情況如何 團購到貨如何拿取 消毒

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拖板車https://www.xinseopr.com/170864-24/20220425154043/image_0.jpg好聞防蚊


疫情速報

杏芳https://www.xinseopr.com/170864-24/20220425154043/image_1.jpg


來源:上海發佈、央視新聞


4月24日,上海新增本土新冠肺炎確診病例2472例和無癥狀感染者16983例,其中846例確診病例為此前無癥狀感染者轉歸,1557例確診病例和16835例無癥狀感染者在隔離管控中發現,其餘在相關風險人群排查中發現。新增治愈出院2449例,解除醫學觀察本土無癥狀感染者19523例。


4月24日,新增本土死亡51例。平均年齡84.2歲,80歲以上高齡老人共37位,最大年齡100歲。51位患者基礎疾病嚴重,累及多個臟器,包括急性冠脈綜合徵、心力衰竭、嚴重心律失常、高血壓3級(極高危)、腦梗後遺症、糖尿病、帕金森病、阿爾茲海默症、尿毒症、惡性腫瘤、重度營養不良、電解質紊亂等。患者入院後,因原發疾病加重,經搶救無效死亡。死亡的直接原因均為基礎疾病。


從2022年2月26日至4月24日,累計本土確診41281例,治愈出院17041例,在院治療24102例(其中重型196例,危重型23例),死亡138例。


4月26日,上海市將對所有的封控、管控和防範區域內人員進行全員核酸篩查。

針對近期的連續篩查,25日上午召開的上海市疫情防控新聞發佈會上,上海市臨床檢驗中心主任胡曉波表示,從新冠病毒感染的病程來看,存在一定的潛伏期,不同的個體差異病毒載量也不同。當社區完成一輪核酸篩查之後,通常那些病毒載量較高的感染者能被篩查出來,但也有部分病毒載量較低的感染者,會呈現核酸陰性結果。因此,需要通過連續多次的核酸篩查,儘早動態發現陽性感染者,儘快實現社會面動態清零。



張文宏:上海抗疫成效初顯

重症救治面臨挑戰

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來源:人民日報客戶端上海頻道



查房、會診、專家研討……上海新冠肺炎救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生忙得像個陀螺。一早,在華山醫院感染科病房,這位“大白”正在一間間查房,和主治醫生討論感染過新冠病毒的重症患者的診療方案。


“老先生,醒一醒哦!”病床前,他俯下身,握住老人的手,扭頭問護士,“意識清醒嗎?”


這位病人80多歲,基礎病嚴重,還得過腦出血,之前在華山醫院北院治療,核酸轉陰後轉院過來。正戴着面罩做氧療的老人,聽到呼喚,睜了睜眼,還拱了拱手……


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張文宏在詢問患者病情。趙丹彤攝


緊接着,張文宏和100餘位專家視頻連線,會診各定點醫院的重症患者。他在線聽到了好消息,“有一例危重型患者,兩次核酸陰性;還有3例基礎病重症患者由原先的基礎病重症轉為輕症”……連線結束,他快速接受了大江東工作室的專訪,後面,他還有一場專家討論會要參加。


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張文宏和專家連線會診各定點醫院的重症患者。趙丹彤攝


大江東:4月以來,上海實施了嚴格的全域靜態措施,堅決貫徹“動態清零”總方針,這段時間的成效如何?


張文宏:上海從4月初以來每日最高2.7萬例感染,到目前逐漸降至每日2萬例左右,病毒傳播的基本再生數,也從R0=9.5左右,降低至現今的有效再生數Rt=1.0左右。特別是疫情最為嚴重的浦東,則率先將有效再生數Rt降至1以下。


雖然疫情仍存在較高反彈風險,但好消息是管控區外的社會面病例數呈逐步下降趨勢,部分行政區已實現社會面篩查全陰性。


後續的社會面清零工作仍然非常艱巨,需要予以充分重視。特別是因為病例數量的增加,脆弱人群的救治挑戰開始呈現。


大江東:在上海這一波疫情的前期,基本沒有新冠死亡病例,但最近幾天,重症和死亡病例明顯增加,這是否是您所指的脆弱人群的救治挑戰?能說說是哪些挑戰嗎?


張文宏:是的。4月23日,上海新增本土死亡39例,平均年齡78.7歲,最大年齡是98歲,且都患有嚴重的多臟器慢性疾病。我們在臨床救治時面臨的重症病例患者,幾乎都合併有嚴重的多臟器基礎疾病,且病情危重,包括晚期惡性腫瘤,嚴重心血管疾病(冠心病、心力衰竭、高血壓等),神經系統疾病(腦出血、腦梗等),肝硬化終末期,糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因,大多是基礎性疾病導致。


這些患有嚴重基礎疾病的患者,同時感染了新冠,雖然新冠引發的肺炎不一定嚴重,但基礎疾病的救治,仍是一個嚴峻的挑戰。


大江東:最近吉林和上海公佈的新冠死亡病例大多系由基礎病致死,這與兩年前武漢公佈的死亡病例通常伴有“嚴重呼吸困難”不同,這是否說明新冠死亡的標準有所調整?


張文宏:新冠流行之前,這些有着多臟器嚴重合症需要長期治療的病人,一般來說是在原來治療機構或是護理機構治療的。在新冠疫情暴發期間,這些病人會集中收治在新冠定點醫院。他們患有較為嚴重的多臟器功能不全,當合併新冠感染時,部分患者即便新冠本身肺炎癥狀不重,我們計算新冠肺炎死亡病例時,仍將這部分因基礎疾病死亡的病例計算在內。


大江東:從救治角度看,上海這波疫情,和之前的武漢情形有哪些異同?上海在救治重症方面有哪些辦法?


張文宏:奧密克戎新冠變異株流行以來,我們發現與早期武漢疫情期間有重大差異,當時新冠肺炎病死率最高的時候達5%以上。今天,即便把基礎疾病死亡的病例計算在內,上海總病死率維持在0.0178%(87/48.8萬),而其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前對病死率造成最大影響的,是高齡患者與基礎疾病患者的病故,這是上海當前救治面臨的最大挑戰。


奧密克戎新冠變異株流行期,新冠陽性的基礎疾病或其他急性疾病患者救治,會造成醫療資源上的壓力。很顯然,陽性病人必須到新冠定點醫院進行收治,這對定點醫院提出很高的要求——不僅要治療新冠癥狀,還要對各基礎病專科給予同質化救治。


基於此,針對老年患者基礎疾病多且重的特點,多學科重症患者的救治要求很高。上海彙集了全市臨床診療經驗豐富的360餘名重症醫學專家,加上外省市支援的專家,共同組建了9支重症救治團隊,進駐8家市級定點醫院,對新冠重型、危重型和新冠陽性合併基礎疾病重症患者,實行集中管理和綜合治療。為了提升新冠定點醫院的專科救治能力,市級定點醫院母體醫院還組建了醫院多學科專科治療組,成立了15個專科53位臨床經驗豐富的市級專家團隊,利用緊急開發的會診平臺系統,對市級定點醫院重症患者實施多學科聯合查房會診,一人一策開展治療,及時調整治療方案,盡最大努力輓救重症患者的生命。


我們註意到,目前在區級定點醫院更需要強有力的醫療支持。救治資源需要逐漸向基層下沉,提高基層對新冠患者的救治力量,實現醫療資源全覆蓋。瑞金醫院寧光院士率領團隊與黃浦區的各層級醫院對接,中山醫院的重症醫學團隊深入社區一線救治,都是充分提升基層醫療救治能力,實施醫療資源全覆蓋,提升對老年脆弱人群救治效果的全新探索。總之,未來對抗奧密克戎流行是一個長期而持久的人民戰爭。我們的目標始終是讓老年人和脆弱人群擺脫疫情帶來的重大風險。


大江東:着眼長遠,您對新冠重症的救治有哪些建議?


張文宏:未來,我們要建立更為科學的救治體系,努力將奧密克戎的危害降到最低。


下一階段,應對傳播率極高的奧密克戎病毒,一方面要讓新冠定點醫院成為不僅僅是救治新冠肺炎的醫院,更是救治新冠陽性但基礎疾病更重的患者的綜合性醫院,大力推動各專科力量的投入,給核酸陽性脆弱人群提供與疫情前同質化的專科治療。


另一方面,要大幅度提升前階段因為擔心疫苗副作用而沒有接種的這部分人群的疫苗接種。已經有很多證據證實,這部分人群接種疫苗的不良反應率不高,但是不接種帶來的重症和死亡風險極高。


在上海,出現重症肺炎癥狀的新冠患者,絕大多數是沒有接種疫苗的老年人或者基礎疾病患者。因此,應該進一步推動疫苗接種,對疫苗接種有困難的老年人與長期基礎病患者,可以積極地送疫苗上門,一定要保護好這部分脆弱人群,免於新冠流行帶來的風險。


只有把他們保護好了,我們才有勇氣說:我們有條件擺脫疫情對我們的影響了。



急診、門診、用藥……

上海新冠之外病患就醫配藥情況如何?

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來源:新華社

記者:楊金志、袁全


近日,上海市衛生健康委發佈信息,明確新冠之外的患者就醫流程,要求醫療機構不得以查驗核酸陰性證明作為進出小區就醫、轉送病人和接診的限制;各醫療機構要及時轉運、妥善處置急危重症患者,暢通急救綠色通道,及時救治需要急診急救的患者。


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在復旦大學附屬中山醫院急診大廳外,一名患者在給值班人員出示核酸檢測報告。(新華社記者 楊金志 攝)


市民急診、門診就醫是否順暢?用藥需求能否及時滿足?“新華視點”記者走訪上海多家醫院追蹤採訪。


1


急診:沒有核酸檢測報告可以嗎?


記者從24日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發佈會上獲悉,相比4月初,近期36家市級醫院的門診量增長了103%,急診量增長了65%。36家市級醫院中開設了33個急診就醫點,保障急診急救服務供給。


4月16日晚,復旦大學附屬中山醫院急診大廳外,雖然已經臨近夜間12點,但來到急診就醫的市民依然很多。記者觀察,一小時內約有15名患者進入急診大廳,其中不乏一些坐輪椅或躺在擔架上、需要緊急送至“緩衝區”處置的患者。


記者發現,受封控措施影響,很多緊急就醫的市民並不能保證自己48小時以內的核酸檢測報告“不斷檔”。“沒有核酸報告能不能進急診”是一些市民在就醫前最關心的問題之一。


近日,上海市明確,如急診患者需要立即進行緊急處置,醫療機構應啟動應急預案,將患者轉移至專門的隔離緩衝區域;需要進行急診手術的,在專用手術室立即開展手術救治。整個過程中,不得以等待核酸檢測結果為由推諉拒絕、延誤治療。


  “醫生,她可能突發急性腸胃炎,能不能讓我們趕緊進去看一下?”在急診大廳外,看着腹部疼痛難忍一直無法站立的妻子,來自閔行區顓橋鎮的向先生額頭急出了汗。


  “您沒有48小時以內的核酸檢測報告嗎?”面對“大白”的詢問,向先生仔細查看手機才發現,中午剛做完的核酸檢測還未出結果。


  “那我們可以先進去嗎?”向先生問。“可以,您到對面核酸檢測窗口優先採樣,不需要等待結果,憑檢測憑條就能進去看診了。”


兩位在急診大廳門口值班的“大白”告訴記者,在每天近8個小時的值班時間里,他們經常遇到類似的情況。


如何做到既保證正常接診又防止院內感染?把握平衡並不容易。現場的醫生告訴記者,急診要把握的是“急”字,確認急症後,醫護人員會依據政策加緊處理。由於醫療資源比較緊缺,對於一些希望錯開日間門診、在晚上看急診的普通患者,我們會說明,急診由於相對放寬疫情監測尺度,感染風險大,勸說他們盡可能在日間更安全的情況下就診。


4月2日,上海市明確全市各級醫療機構急診在規範防疫的前提下已全部開放。但記者瞭解到,由於上海部分醫療機構轉型為新冠肺炎定點醫療機構,承接感染者治療,部分急診因遇到陽性感染者處於暫時消殺階段,急診接待總量較過往明顯減少。同時,由於近期上海疫情形勢嚴峻複雜,醫療機構發現陽性感染的風險高,給急診服務帶來了較大的影響。


“各家醫院都在動態調整中,為急診患者得到救治儘力而為。”一名醫護人員說。


2


普通門診:非急症看病順暢嗎?


“我女朋友嗓子疼了很久,現在門診可以看嗎?”在上海市第十人民醫院,來自嘉定區的何先生向醫護人員詢問。


“門診正常開放,她在全科門診看就可以。”醫護人員說。


何先生說,此前他已經帶着女朋友輾轉了鄰近的兩家醫院,門診均已經暫停,只好帶着女朋友跨區就診。


在上海市第十人民醫院,記者瞭解到,目前門診開放時間與疫情前一樣,都是周一到周六開診,基本處於全部科室開診的狀態。一名門診工作人員告訴記者,隨着“三區”劃分的動態調整,自行前來就醫問診的患者有所增加,目前門診單日接診量在4000人次左右,和上周相比數量有一定增長,但與疫情前相比還是有一定差距。


鑒於目前大部分就診市民以看慢性病和配藥為主,醫院專門抽調各科室力量增援,增開全科便民門診科室,滿足患者“一站式”就診、配藥需求,減少院內人員流動。


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上海市第十人民醫院中醫科副主任醫師劉珺(左)在全科便民門診向一居民小區代購藥品的志願者詢問患者情況。(新華社記者 陳建力 攝)


“這次聽說全科門診需要加派人手,我第一時間報了名。”中醫科副主任醫生王瑱告訴記者,這一周他每天接診都超過100人次。


“我愛人的孕期已經39周了,估計下周就要入院預備生產了。”在婦產科診室外,開私家車從寶山區來到十院的陳先生帶着妻子正進行住院前的最後一次產檢。“目前她和胎兒的狀態都還不錯,馬上要當爸爸了,很激動。”陳先生說。


記者瞭解到,目前上海市大部分醫療機構的門診在符合疫情防控的前提下正常開診,但仍有部分醫療機構因配合疫情協查工作暫停醫療服務。對於暫停醫療服務的機構,上海市衛生健康委會在“上海發佈”公佈名單。


記者瞭解到,受醫療資源和轉運力量的限制,對於一些患者尤其是一些特殊人群和沒有私人車輛的患者來說,就醫難問題仍然存在。


3


用藥:居民藥單能配齊嗎?


疫情期間,由於配藥物流運力不足,加之一些藥品需要按照患者具體情況調整處方後開具,線下配藥仍然是很多患者尤其是老年患者的主要選擇。


目前,上海已明確要求,相關醫療機構要開闢綠色通道,服務市民疫情期間的配藥需求。


採訪中,一些患者向記者反映,雖然“健康雲”開通了線上配藥渠道,但配藥等候時間較長。對此,上海市有關方面表示,正在全力改進,從技術、運力等多個層面提質擴容,協調郵政車輛參與藥品運送“綠色通道”,與藥品物流倉庫和街鎮配送點以“接力”方式向終端運輸,儘快滿足市民需求。


同時,上海市正在按“應開盡開”要求推進零售藥店恢復經營並向社會公佈名單,努力釋放藥店社區藥品供應服務功能。


在上海市同仁醫院,醫院文員薄祿梅推着一輛裝得滿滿噹噹的小推車,穿梭在門診大廳。記者看到,小推車裡裝的是一袋袋已經分裝好的藥品。


“xxx在嗎?你的藥配好了。”在門診大廳外,薄祿梅和同事將配好的藥品分發給室外等候的市民。薄祿梅告訴記者,這樣的“一來一回”,她每天要重覆三十多遍。


疫情期間,同仁醫院線下配藥服務一直持續運行。為避免人群聚集,方便環境消殺,醫院在門診大廳外的廣場上搭建帳篷,設置臨時“簡易門診”。工作人員在室內完成交單、取藥後,再將藥品拿到室外分發。


考慮到不同人群配藥數量存在差異,醫院還將室外區域分為志願者“代購”大單接待區和“散客”小單接待區。


“醫生,這是我們小區的單子,您看一下能配齊嗎?”在“代購”大單接待區域,來自普陀區長征鎮的社區志願者樸韓赫一手拉着一輛摺疊小推車,一手將140多位居民的醫保卡和用藥需求單遞給醫生。


樸韓赫告訴記者,這份需求單上面有用藥人的姓名、病癥、用藥名稱等。在來醫院的前一天,他和幾名志願者一起摸排了社區居民的用藥需求,並用了半天時間完成需求單的填寫。


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在同仁醫院藥房,一名工作人員按照用藥需求單配藥。(新華社記者 袁全 攝)


“由於小區還處於封閉管控狀態,很多居民不便外出。瞭解到這裡可以配藥後,我們就向社區提了外出申請,希望今天能把所有居民的藥一次性買齊。”樸韓赫說。


門診辦公室主任戴雲表示,由於近日“三區”劃分的動態調整,能走出小區來配藥的市民越來越多,也有市民反映排隊的時間過長,排隊秩序要進一步規範。後續,門診將會進一步調整優化,逐步開放一些室內空間對患者進行分流。


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小區團購到貨了!

如何拿取、怎樣消毒?

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來源:上海疾控(供稿:張玉成)


無接觸式收貨

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1. 配送員送至小區門口後,儘量避免當面交接,或者隔門對話,確認收貨。

2. 收貨時戴好口罩和手套

3. 收貨人數要控制,避免過多人參與造成聚集。



紙箱、物品外包裝要消毒

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1. 戴好口罩、手套。

2. 使用消毒劑噴灑消毒,噴灑到外包裝濕潤。或使用消毒濕巾擦拭消毒外包裝。

3. 根據消毒劑說明書,作用10-30分鐘。

4. 外包裝拆除後,可直接丟進小區垃圾桶或門外,儘量避免帶進室內。

5. 回家脫去手套、口罩,按照“六步洗手法”在流動水下清洗雙手。



消毒劑選擇

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建議選用以下幾種消毒劑:

  • 250-500mg/L含氯消毒液

  • 100-250mg/L二氧化氯消毒液

  • 1%-3%過氧化氫

  • 其他標明可消毒物體錶面的合格消毒劑

註意,不建議使用酒精噴灑消毒,因為容易發生燃燒等事故。

提醒:

1. 配置化學消毒劑需佩戴口罩、手套。

2. 在通風良好的環境下配置。

3. 根據使用說明書要求配置。

4. 消毒劑勿與潔廁靈混用!


沒有消毒劑的替代方案

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  • 不急需使用的物品可放在陽臺等通風處一段時間再打開。

  • 不怕曬的物品可在太陽下暴曬。

利用通風、紫外線自然消解,也能達到降低污染的效果。


不使用化學消毒劑消毒食物

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蔬菜、水果、冷凍食品無需噴灑消毒劑,否則會影響食品安全及口感,浸泡清洗或慢速水流沖洗,擦乾儲存即可。



米面糧油等外包裝如何消毒?

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米面糧油一般都是自動化生產,本身受到污染的機會極小,只要對購買回家的米面糧油外包裝消毒即可,不立即食用的,可放在通風處一段時間。





監製:盧剛 | 責編:雷琨 | 校對:張慧
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